糖尿病の薬はいつから必要？HbA1c 6.0・6.5・7.0でどう違う？食事・運動だけで改善できるか医師が解説｜新橋・汐留の伊原医院

「薬はできれば飲みたくない。でも、何もしないのも心配」。健診結果のHbA1cを見ながら、受診を迷っていませんか。

糖尿病の薬を始める時期は、HbA1cの数字だけでは決まりません。6.5％は糖尿病型を判定する基準、7.0％未満は多くの成人で用いる治療目標です。［1・2］

健康診断で「糖尿病の疑い」「血糖値・HbA1cが高い」と指摘されたら、健診結果を持って伊原医院を受診してください。当院では、必要に応じて採血で血糖値やHbA1cを再確認し、治療の必要性を検討します。食事や運動、仕事のリズム、持病なども伺い、生活の中で見直せることを一緒に考えます。

HbA1c 6.0％・6.5％・7.0％は、何が違う？

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映します。以下は、主に成人の2型糖尿病を念頭に置いた目安です。［1・4］

日本糖尿病学会の診断基準・治療目標をもとに作成。治療中の方は、6.0％や6.5％であっても自己判断で薬をやめないでください。［1・2］

6.5％でも、HbA1cだけで確定診断にはしません

同じ採血で血糖値とHbA1cがともに糖尿病型なら、1回でも診断できます。一方、HbA1cだけが高い場合には、血糖値の確認や再検査などが必要です。貧血などでHbA1cと実際の血糖状態がずれることもあります。検査値の詳しい見方は、「健康診断で糖尿病の疑いと言われたら？」で解説しています。［1］

7.0％未満という目標も、一人ひとり異なります

年齢、糖尿病の期間、合併症、低血糖の起こりやすさなどで目標値は調整します。高齢の方などに、無理に低い数値を目指す治療が適さない場合もあります。大切なのは、検査結果と一緒に「私の目標はどのくらいか」を確認することです。［2］

糖尿病の薬はいつから必要？「今の状態」と「改善の経過」で考えます

日本糖尿病学会の『糖尿病診療ガイドライン2024』では、インスリンを直ちに必要としない状態で、十分な食事・運動療法を2～3か月行っても個別の血糖管理目標に届かない場合に、血糖降下薬を検討します。ただし、開始時期は病状や治療歴などを踏まえて判断します。［3］

この2～3か月は、受診せず自己流で様子を見る期間ではありません。まず診察を受け、生活改善を試せる状態か、何を変えるか、いつ再検査するかを決めて進めます。数値が悪化していれば、予定より早い見直しも必要です。

生活改善の効果を待たず、治療を急ぐこともあります

著しい高血糖や、強い喉の渇き・多尿・急な体重減少がある場合は、早い段階から薬物療法を考えます。インスリンが大きく不足しているときには、飲み薬ではなくインスリン治療が必要です。［3］

吐き気・腹痛、強い脱水、意識がもうろうとする、呼吸がおかしいといった症状がある場合は、通常の外来受診を待たず、救急受診を検討してください。

食事・運動だけで改善できる？試すなら、検査とセットに

発症からの期間が短く、食事量や活動量、体重の見直しが効果につながる2型糖尿病では、薬を使わずに目標へ近づける方もいます。ただし、体質やインスリンの分泌量も関わるため、HbA1cが何％下がるかを一律に予測することはできません。

食事は「全部変える」より、続けられる変更を具体的に

たとえば、毎日の加糖コーヒーを無糖にする、麺とご飯を重ねる昼食を見直す、大盛りを普通盛りにして魚・肉・大豆製品や野菜のおかずを組み合わせる、といった方法があります。診察では普段の食事を伺い、変えやすい点を探します。

必要な食事量は体格、年齢、活動量、腎機能などで異なります。主食を極端に抜いたり、やせているのに減量したりする方法は勧められません。薬を使用中の方は、食事を急に減らすと低血糖につながる場合もあるため、先に相談してください。［5］

運動は、仕事の日にもできる量から

運動に支障がない方なら、昼休みや食後の短い散歩、座り続ける時間をこまめに区切ることなどが出発点になります。一般的には中等度の有酸素運動を週150分以上、筋力を保つ運動を週2～3回行うことが勧められますが、最初から達成する必要はありません。短い時間から増やす方法を相談しましょう。［6］

高血糖が著しいときや、心臓病、進行した網膜症、足の傷などがあるときは、運動を控えたり内容を変えたりする必要があります。体調が悪いのに「血糖を下げるため」と無理をしないでください。

次の採血で、続けるか・薬を加えるかを決める

体重の変化、取り組めたこと、難しかったことを記録しておくと、再診時の相談が具体的になります。薬なしで改善しても、その後の検査は必要です。逆に目標に届かなければ、生活改善を続けながら薬を加える選択肢があります。

薬が必要なときは、効果だけでなく生活への合い方も確認します

2型糖尿病の治療薬は、体格やインスリンの働き、腎機能、低血糖のリスク、心臓・腎臓の病気、費用、服用回数などを考えて選びます。日本糖尿病学会の薬物療法アルゴリズムも、こうした条件を踏まえた選択を示しています。［7］

• 仕事中に低血糖が起こると困る：運転や食事時間も踏まえて薬を検討します。
• 腎臓の数値が気になる：腎機能に応じた薬の選択・用量の確認が必要です。
• 心不全や慢性腎臓病がある：SGLT2阻害薬など、病状に応じて心臓・腎臓への利益も考慮します。
• 飲み忘れや副作用が心配：続けやすい服用方法や、困ったときの対応まで確認します。

どの薬にも注意点があります。たとえばSGLT2阻害薬では脱水など、GLP-1受容体作動薬などでは消化器症状などに注意が必要です。薬を始める際には、発熱・嘔吐・食事がとれない日にどう対応するかも確認することが大切です。［8］

糖尿病の薬とHbA1cについて、よくある質問

Q．HbA1c 6.5％なら、薬なしで大丈夫ですか？

数値だけでは判断できません。薬を使わず経過をみられる方もいますが、まず血糖値や症状、持病を確認する必要があります。「薬が不要か」を相談するためにも、健診結果を持って受診してください。

Q．HbA1c 7.0％でも症状がありません。来年の健診まで待てますか？

未治療なら、来年まで待たずに受診してください。糖尿病は症状が乏しいことがあり、自覚症状だけでは治療の必要性を判断できません。治療中の方は、主治医と決めた目標や受診予定に沿って相談しましょう。［2・4］

Q．薬を一度始めたら、一生やめられませんか？

2型糖尿病では、体重や生活習慣、血糖状態の改善により減量・中止できる場合もあります。ただし全員ではなく、薬で良い数値を保てている可能性もあります。中止の可否は医師と判断し、その後も検査を続けます。

Q．食事・運動を頑張ってから受診した方がよいですか？

結果を良くしてから来院する必要はありません。現在の食事や働き方をそのまま伝えていただく方が、無理のない方法を考えやすくなります。まず「生活改善だけでよい状態か」を確かめましょう。

健診で糖尿病の疑いを指摘されたら、新橋・汐留の伊原医院へ

「まだ薬は必要ないかもしれない」「何から変えればよいか分からない」。そうした段階からご相談いただけます。健診で糖尿病の疑いを指摘された方は、結果をそのままにせず、伊原医院を受診してください。当院では、検査結果と患者さん一人ひとりの背景を確認し、次に取り組むことを具体的に整理します。

受診すると、どのようなことができますか？

1. 採血で現在の状態を確認し、治療の必要性を検討します。
   健診結果や採血時の条件、過去の数値の推移を確認し、必要に応じて血糖値・HbA1cなどを再検査します。その結果と診察内容を合わせ、糖尿病の診断や、薬による治療が必要かを判断します。
2. 数字だけでは分からない、生活や身体の背景を伺います。
   普段の食事、間食・飲酒、運動量、体重の変化、勤務時間、持病、服用中の薬などを確認します。「外食が多い」「帰宅が遅い」といった事情や、治療への不安もお聞かせください。
3. 今の暮らしの中で、できることを一緒に考えます。
   飲み物の選び方、昼食の組み合わせ、通勤や休憩時間に取り入れられる運動など、続けられそうな変更を相談します。一律に「食事を減らす・運動を増やす」で終わらせず、患者さんに合う方法を考えます。
4. 再検査の時期と、その後の治療方針を決めます。
   生活改善で経過をみる場合も、次にいつ数値を確認するかを決めます。薬が必要な場合には、その理由や注意点をご説明し、ご希望も伺いながら治療を相談します。

受診は、薬を始めるかどうかを決めるためだけのものではありません。「自分は今どのような状態で、何に取り組めばよいか」を確かめる機会です。健診結果をきっかけに、伊原医院で今後の方針を一緒に考えましょう。

受診時は、今回と過去の健診結果、お薬手帳をお持ちください。

当院は東京都港区東新橋1-7-1 汐留メディアタワー地下2階。都営大江戸線「汐留駅」地下2階直結、JR「新橋駅」から徒歩約4分（地上ルート）です。土曜日も診療しています。

参考情報

医学情報の確認日：2026年11月5日。2026年現在公開されている国内の診療ガイドライン・学会資料・厚生労働省資料を元に、記事を作成しています。

1. 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』第1章 糖尿病診断の指針
2. 同 第2章 糖尿病治療の目標と指針
3. 同 第5章 血糖降下薬による治療（インスリンを除く）
4. 厚生労働省 e-ヘルスネット「糖尿病」（2025年10月更新）
5. 日本糖尿病学会『糖尿病診療ガイドライン2024』第3章 食事療法
6. 同 第4章 運動療法
7. 日本糖尿病学会「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム（第2版）」（2023年、英文2024年）
8. 日本糖尿病学会「薬剤等に関するRecommendation」（2026年3月更新の一覧を確認。SGLT2阻害薬の適正使用〔2022年〕、インクレチン関連薬の安全な使用〔2024年〕を参照）

この記事の監修者

医療法人社団優春会伊原医院 理事長
山下 理比路

• 医師/医学博士
• 日本集中治療医学会 集中治療専門医
• 日本医師会認定 産業医
• 日本内科学会 正会員
• 日本循環器学会 正会員
• 日本医師会「かかりつけ医機能報告制度にかかる研修」修了

医師紹介はこちら 》